医疗服务是生活所需的基本保障,但同时也可能成为沉重的经济负担。因此,我们需要了解如何获取相应的保险,通常这包括基本医疗保险和商业医疗保险两种。
如何缴纳基本医疗保险
在中国,基本医疗保险制度由城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度组成。
- 城镇职工基本医疗:如果你是上班族,你将和公司共同缴纳基本医疗保险费,建立医疗保险基金。缴纳医疗保险费期间,你去医院看病所产生的医疗费用会由医保中心提供一定的经济补偿。
你所在的公司需以职工的工资总额为基数缴纳基本医疗保险费。例如,若公司有职工1,000人,月工资总额4,000,000元,则公司每月应缴纳基本医疗保险费为4,000,000元×6%=240,000元。
你则以本人上年工资收入为缴费基数,按2%的比例缴纳基本医疗保险费。比如你的月工资为4,000元,那么你每月应缴纳4,000元×2%=80元。
如果你的工资总额低于当地上年职工社会平均工资80%,需以当地上年职工平均工资的80%作为缴费基数。若工资收入高于当地职工平均工资300%,则以当地职工平均工资的300%为缴费基数。 - 城镇居民基本医疗:这项保险主要针对城镇未成年人及未就业人员。假设你的配偶是全职妈妈或爸爸,没有参加城镇职工基本医疗保险,她/他可以到户籍所在地区的劳动保障工作站办理参保登记手续。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,一年缴一次,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
如你的孩子仍在上学,她/他的基本医疗保险由所在学校到当地医疗保险管理中心办理。 - 新型农村合作医疗:这项保险由农民自愿参加。无论是在外打工的农民工还是在乡务农的农民,只要户籍在农村,都可以在户籍地办理。以为湖北慈利县为例,2015年,当地农民平均个人缴费标准达到每人每年90元,个人缴费按年度一次性缴清。
如何享受基本医疗保险
城镇职工基本医疗保险个人缴费的全部记入你的个人帐户,单位缴费的一部分(通常为30%)记入个人帐户,剩余划入统筹基金。个人医疗保险帐户的本金和利息均归你个人所有,如果想从银行取出来使用也是可以的。单位划入统筹基金的保险费主要用于支付大额和住院医疗费用。
城镇居民基本医疗和新型农村合作医疗的保险费主要用于支付住院和门诊大病、门诊抢救医疗费。因中国各地区经济发展差异大,各地方交费数额、报销比例及报销项目不统一。
此外,中国还有大病医疗保险为患有大病重病的个人保驾护航。
2015年8月初,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》规定,从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,参保人不需要额外缴纳费用。
目前城乡居民基本医疗保险报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民大病医疗费用报销比例能超70%。
商业医疗保险
除基本医疗保险之外,公司和个人还可以自愿购买商业医疗保险。商业医疗保险由保险公司经营,以赢利为目的。
如果你是家庭的主要或唯一经济支柱,一旦患重病便可能使整个家庭陷入困境。因此,你可以考虑再购买一份商业医疗保险。
有的公司购买商业医疗保险作为员工福利,可向人事部门确认是否自己享有这项保障。如果公司没有为你购买,你也可以通过保险公司自行购买。购买渠道包括网上投保、代理人服务以及银行投保等。
商业医疗保险按照保障范围分为不同的险种,有普通医疗保险、意外伤害医疗保险、住院医疗保险、手术医疗保险,你可以根据自身需求选择。
不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。例如,有的商业医疗保险的合同规定,实际医疗费用必须在社保报销范围内才能报销。如果已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分。因此,需要在购买时认真阅读保险合同,清晰了解保障的范围。